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早期胃肠癌 九成可治愈

文章来源: 作者: 发布时间:2014年11月07日 点击数:1,668 字号:

广州日报“名医大讲堂”走进中山大学肿瘤防治中心举办胃肠肿瘤专场

该院院长徐瑞华教授指出:最好的防癌办法是及时做胃镜和肠镜筛查

名医大讲堂

文/记者任珊珊、黄蓉芳

通讯员黄金娟图/记者邱伟荣

昨天上午,广州日报“名医大讲堂”走进中山大学肿瘤防治中心(中山大学附属肿瘤医院),举行“胃与筹谋、从肠计议——胃肠肿瘤防治专场”讲座。主讲嘉宾、该院院长徐瑞华教授指出,活在“舌尖上”的国人面临着胃肠癌症的威胁,最好的防癌办法是及时做胃镜和肠镜筛查,养成良好的饮食和生活习惯。他强调,早期胃肠癌经过规范治疗,九成病人可得到治愈。

胃癌

我国男性胃癌发病率是女性两倍

癌症并非“白头翁”、“银发婆”的专利。如今胃肠肿瘤尤其是大肠癌的发病率越来越高,且呈年轻化趋势,中青年人士也需关注防癌知识。在昨日的“名医大讲堂”现场,不少中年读者听得非常认真。今年38岁的张先生特意携妻子一起来听讲座。因为妻子的家族中有人患有胃癌。“虽然得病的不是直系亲属,但妻子也算高危人群了。”他说,两人一起来听听,可以学习如何预防、如何早发现。

“我是名医大讲堂的忠实听众,参加过很多期啦。”78岁的赵姨说,她身体还不错,没什么大毛病。但她想未雨绸缪,“多储备一些知识”,而且回家还可把健康知识和观念传递给家人。

“中国胃癌人数约占世界胃癌人数的50%。在我国高发肿瘤中,胃癌发病率位居第二,死亡率排第三。”徐瑞华指出,我国胃癌发病率存在地区差异,以青海、甘肃、宁夏为代表的西北地区和江苏、上海、浙江、福建等东南沿海地区发病率较高,广东、广西、贵州为低发区。在广东,粤北为高发区,农村比城市高出60%~70%。

总体来说,胃癌的发病随年龄增长呈现上升趋势,40~60岁年龄段常见,而男性患者大约是女性的两倍。徐瑞华指出,近年来,我国胃癌发病率总体呈下降趋势,以远端胃癌下降为主,而近端贲门胃底部癌未下降。然而,胃癌的诊治现实仍然是严峻的,存在着“三高”和“三低”现象,分别是发病率高、复发转移率高、死亡率高和早诊率低、根治切除率低、5年生存率低。

徐瑞华呼吁,人到中年要“保胃”,胃不舒服应及早做胃镜检查。他有位同事到外地出差时感到胃不舒服,回到广州马上做胃镜,结果查出为早期胃癌。胃癌中晚期治疗效果不佳,而早期胃癌治疗效果好。其同事做完手术,如今已十多年没有复发。

胃癌多是“吃”出来根治只能靠手术

不良习惯:

饮食不规律、不吃早餐

用餐速度快、暴饮暴食

吃剩饭剩菜、喜食烫食

吃霉变食物、吸烟喝酒

胃癌的危险因素有很多。徐瑞华指出,幽门螺旋杆菌(HP)感染可使胃癌发生风险增加2倍。如果已经查出感染了幽门螺旋杆菌且胃部有不适,应该尽快治疗。“我早年间查出感染了幽门螺旋杆菌。经过药物治疗后,现在控制得很好,生活质量也得到改善。”徐瑞华说,胃癌也可以说是“吃出来的肿瘤”。食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高,会增加患癌风险。他指出,中国人不吃早餐、饮食不规律、用餐速度快、暴饮暴食、吃剩饭剩菜、喜食烫食等习惯都会导致胃癌“找上门”。

研究还显示,在吸烟的人群中,胃癌,特别是胃食管交界处癌的发生率会升高一倍。

长期大量地喝酒容易导致胃炎、胃溃疡反复发作,这正是滋生胃癌的温床。流行病学调查,约10%的胃癌发病具有家族聚集倾向。父母等一级亲属中如果患有胃癌,子女患胃癌危险要比普通人高2~3倍。

徐瑞华提醒,要远离胃癌,务必不吃霉变食物,少吃或不吃熏制、腌制和泡制食物。规律进餐,不暴饮暴食,不食过硬、过糙、过烫食物,实行分餐,减少幽门螺旋杆菌交叉感染。一项大规模前瞻性研究发现,相比每日水果蔬菜低摄入组,高摄入组胃癌发生风险降低44%。而食用葱蒜类蔬菜,也可减少胃癌发生。

关于胃癌的治疗,中山大学附属肿瘤医院内科副教授王风华认为,在所有的治疗方案中,手术是最重要的,因为它是唯一能根治胃癌的手段。但她同时指出,肿瘤治疗没有“一劳永逸”的办法。复发风险随时存在,即使是根治术后,仍有30%~80%局部或远处复发。因为单个癌细胞可能在术前就已播散,而且肿瘤细胞可经血液循环和淋巴系统播散到机体的其他组织和器官。因此,病人随访非常重要,这是及早发现转移复发的重要环节。如果病人做了根治手术,头两年建议3~6个月来复查一次,接下来的三年,半年复查一次。5年后需要每年复查一次。

肠癌

中国大肠癌患者

比国外年轻15岁

“大肠癌有中国特色。”徐瑞华指出,我国大肠癌多发生于大中城市,患者比国外患者“年轻”10~15年,平均发病年龄为45岁左右。中国患者恶性程度高,一发现就是晚期,且发生部位较低,直肠癌占60%~70%,而欧美大多数为结肠癌。

其实,许多大肠癌患者完全可以早发现。徐瑞华指出,直肠癌指检、直肠镜、乙状结肠癌检查可及时发现多数大肠癌。有高危风险因素的人士平时要注意大便问题,别把便血错当痔疮,把脓血便错当痢疾。生活中,要避免高脂肪、高蛋白、低纤维饮食,红烧肉爱好者要管住嘴。他建议,年龄介于40~75岁的一般人群可以开始第一次结直肠癌筛查,采用问卷调查和粪便潜血试验。粪便潜血试验应每年进行一次,如果连续3次检测正常,以后可2至3年做1次检查。高危人群需接受结肠镜筛查。如肠镜发现息肉要及时切除,以后每年复查结肠镜直至正常。结肠镜复筛阴性,需要每年进行粪便潜血试验,结肠镜每3至5年复查1次。

症状:排便习惯改变便血肚胀贫血

“大肠癌有哪些症状呢?”中山大学附属肿瘤医院结直肠科副主任医师卢震海介绍,肠癌主要有如下五大表现:肠刺激症状和排便习惯改变,便血,肠梗阻,腹部肿块,贫血、消瘦、发热、无力等全身中毒症状。

“如发现大便习惯改变,如突然一天几次或有血,比如鲜红的血或是浓黑色的血,都应该警惕。”他说,如果经常肚子胀痛,也可能是肠癌引起的肠梗阻。此外,肠癌病人一般便血比较厉害,经常脸色苍白,大多会贫血。“很多人还以为是突然间减肥成功了,其实是得了肿瘤。”卢震海说,家族史也是大肠癌的高危因素,20%的患者跟遗传有关。中国人的肠癌50%是直肠癌,30%的直肠癌可通过指检确诊。

中山大学肿瘤防治中心体检中心兼分子诊断科主任邵建永教授介绍,目前,分子诊断技术可以进行基因检测,其中包括乳腺癌的易感基因以及肠癌、家族性息肉癌变风险基因突变的检测等。

 

-font-�)�l:�_N0NK;mso-bidi-font-family:Helvetica; color:#3E3E3E;mso-font-kerning:0pt;layout-grid-mode:both'>怎么查:抽血检查。

 

 

查什么:CEA即血清癌胚抗原,是肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、乳腺癌胆道肿瘤等诊断和治疗观察的指标。

 

Cyfra21-1定量

 

查什么:Cyfra21-1即细胞角蛋白19的可溶性片段,为非小细胞肺癌的肿瘤标志物。Cyfra21-1水平显著升高提示肿瘤晚期或预后差;治疗中如果Cyfra21-1的水平很快下降或恢复到正常水平,说明治疗效果好。

 

胸部低剂量CT

 

怎么查:低剂量CT。

 

查什么:胸部CT是显示肺部病变最敏感的影像学检查方法,胸部低剂量CT使患者所受的X线照射剂量大大下降;减少了X线对人体可能造成的损伤,显著提高早期肺癌以及结节的检出率。“老烟枪”应每年做一次低剂量的CT,监测肺部是否有病变。

 

消化系统肿瘤

 

消化系统肿瘤筛查:胃炎等患者至少做一次胃镜

 

A、食管癌

 

重点人群:长期存在消化系统的不良症状;有慢性食管炎和Barretts食管表现;有家族史;长期不良的饮食习惯,如经常吃过热、腌制、熏制的食物。

 

可疑症状:早期吞食物有哽咽感、食管有异物感、食物滞留感、胸骨后疼痛。

 

B、胃癌

 

重点人群:有胃癌家族病史;有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉或做过胃手术;幽门螺杆菌感染者;男性尤其超过正常体重20至25公斤或有吸烟者;高盐饮食,嗜腌制食物者。

 

可疑症状:早期有上腹不适、饱胀感,食欲减退,恶心、嗳气、反酸等。

 

C、大肠癌

 

重点人群:有肠息肉史;慢性腹泻者;慢性便秘者;有黏液血便者;有大肠癌家族病史。

 

可疑症状:早期有腹痛、血丝便、黏液血便,消瘦或有腹部包块。

 

血常规

 

查什么:反映全身内脏器官组织健康状况,如贫血、细菌性感染、各种白血病、血小板减少性紫癜、血小板减少症,药物引起骨髓抑制、化疗引起血液成分变化。

 

CB4(凝血四项)

 

查什么:了解血凝、溶血状态,为进一步胃镜检查行组织活检做准备。

 

心电图

 

怎么查:心电图检查。

 

查什么:通过检测心电图,观察各种心律失常、心肌缺血等,为做无痛胃镜做准备。

 

普通胃镜或无痛胃镜

 

查什么:此项检查同时为食管癌、胃癌必检项目,观察食道、胃、十二指肠有无黏膜隆起、肿物、炎症、息肉、溃疡等,对食道、胃、十二指肠等黏膜表面作直接肉眼观察,如发现异常可对病变进一步取组织活检作病理检查。

 

普通肠镜或无痛肠镜

 

查什么:此项为大肠癌检查项目,直接肉眼观察整个结肠及回肠末端,如发现可疑病变并可进一步取组织活检作病理检查,及时、准确地对疾病作出诊断。

 

乳腺癌

 

筛查:彩超对实质性囊肿最有观察价值

 

重点人群发育过早(10岁以前)者、过迟生育(35岁以上)者、不生育者、育后不哺乳者;绝经期大于55岁者、患乳腺非典型增生、长期服用外源性雌激素、长期精神压力大者、过量饮酒者、有家族病史者、乳腺癌相关基因突变者等。

 

CA153

 

怎么查:抽血化验。

 

查什么:CA153是乳腺癌最重要的特异性标志物,60%乳腺癌患者CA153明显升高,80%转移性乳腺癌患者CA153升高。

 

乳腺彩超

 

怎么查:声波形成乳腺内部影像。

 

查什么:观察是否存在异常肿块,尤其对实质性囊性肿块最有观察价值,可以鉴别良性、恶性肿瘤。彩超对身体毫无危害,适合各年龄段女性,特别是青年女性。

 

乳腺钼靶照片

 

怎么查:一种特殊的低剂量数字化X线检查。

 

查什么:能发现微小钙化病灶,对乳腺癌早期筛查意义很大,尤其适合中老年女性。但该检查有辐射,不建议40岁以下、无高危因素或体检未发现异常的妇女检查,也不能过度频繁使用。

 

乳腺增强MR

 

怎么查:通过核磁共振成像,形成乳腺内部精确立体图像。

 

查什么:作为补充检查措施,与钼靶联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。

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